Τι είναι οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες;

Κιρσοί ονομάζονται οι διευρυμένες φλέβες που μπορεί να είναι μπλε, κόκκινες, ή στο χρώμα του δέρματος. Συχνά μοιάζουν σαν ελικοειδή και διογκωμένα σχοινιά που εγείρουν την επιφάνεια του δέρματος. Οι κιρσοί συχνότερα εντοπίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών και των γαστροκνημιών (γάμπες) του σκέλους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κιρσοί μπορεί να σχηματιστούν γύρω από τον κόλπο και την εσωτερική επιφάνεια των γλουτών.
Οι αραχνοειδείς (Spider) φλέβες είναι όπως οι κιρσοί, αλλά σε σημαντικά μικρότερη έκταση. Επίσης, είναι πιο επιφανειακές σε σχέση με τους κιρσούς. Είναι κόκκινες ή μπλε και μοιάζουν με κλαδιά δέντρων (ακανόνιστες γραμμές) ή τον ιστό της αράχνης. Εντοπίζονται στα πόδια και το πρόσωπο και μπορεί να καλύπτουν πολύ μικρή ή πολύ μεγάλη περιοχή του δέρματος.

Τι προκαλεί τους κιρσούς (φλεβίτιδα) και τις ευρυαγγείες;

Οι κιρσοί μπορεί να προκληθούν από την εξασθένηση ή τη καταστροφή των βαλβίδων στις φλέβες. Η αντλία της καρδιάς τροφοδοτεί με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες ολόκληρο το σώμα μέσω των αρτηριών. Οι φλέβες επιστρέφουν, στη συνέχεια, το αίμα από το σώμα πίσω στην καρδιά. Καθώς οι μύες του ποδιού σας συσπώνται, ωθούν το αίμα από το κάτω μέρος του σώματος σας πίσω στην καρδιά, αντίθετα στη δύναμη της βαρύτητας. Οι φλέβες έχουν βαλβίδες που λειτουργούν μονόδρομα. Οι πτυχές τους ανοίγουν μόνο προς την κατεύθυνση της καρδιάς, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω καθώς κινείται στα πόδια σας. Αν οι βαλβίδες εξασθενίσουν, το αίμα μπορεί να γυρίσει πίσω και να λιμνάσει εντός των φλεβών (το πρόβλημα αυτό ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια.) Το λιμνάζων αυτό αίμα διογκώνει τις φλέβες και σταδιακά οδηγεί στο σχηματισμό κιρσών.
Οι αραχνοειδείς (Spider) φλέβες μπορούν επίσης να προκληθούν από την παλινδρόμηση του αίματος (σε σημαντικά μικρότερο βαθμό σε σχέση με τους κιρσούς). Μπορούν επίσης να προκληθούν από ορμονικές αλλαγές, έκθεση στον ήλιο και τραυματισμούς.

Πόσο συχνή είναι η παρουσία κιρσών και ευρυαγγειών στα πόδια;

Περίπου 50 με 55% των γυναικών και 40 έως 45% των ανδρών στις ΗΠΑ υποφέρουν από κάποιου είδους πρόβλημα στις φλέβες. Οι κιρσοί επηρεάζουν το ήμισυ του πληθυσμού άνω των 50 ετών.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο για εμφάνιση κιρσών και ευρυαγγειών;

Πολλοί παράγοντες αυξάνουν τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει κιρσούς ή αραχνοειδείς (spider) φλέβες. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

• Η ηλικία. Καθώς μεγαλώνουμε οι βαλβίδες στις φλέβες μπορεί να εξασθενίσουν και να μην λειτουργούν τόσο καλά.
• Κληρονομικό ιστορικό. Μπορεί να γεννηθούμε με αδύναμες βαλβίδες στις φλέβες αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο. Η παρουσία μελών στην οικογένεια σας με προβλήματα στις φλέβες αυξάνει επίσης τον κίνδυνο. Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που πάσχουν από φλεβίτιδα αναφέρουν τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας με παρόμοιο πρόβλημα.
• Ορμονικές αλλαγές. Αυτές συμβαίνουν κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και στην εμμηνόπαυση. Η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών και άλλων φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη, επίσης, μπορούν να συμβάλλουν στην διαμόρφωση κιρσών ή αραχνοειδών (spider) φλεβών.
• Κύηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια τεράστια αύξηση του ποσού του αίματος στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση των φλεβών. Η αυξανόμενη μήτρα ασκεί επίσης πίεση στις φλέβες. Οι κιρσοί συνήθως βελτιώνονται μέσα σε τρεις μήνες μετά τον τοκετό. Περισσότεροι κιρσοί και ευρυαγγείες συνήθως εμφανίζονται με κάθε επιπλέον εγκυμοσύνη.
• Παχυσαρκία. Με το να είστε υπέρβαρες ή παχύσαρκες ασκείται επιπλέον πίεση στις φλέβες σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεβίτιδας.
• Η έλλειψη κίνησης. Η όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αναγκάσει τις φλέβες σας να εργαστούν σκληρότερα για να επιστρέψουν το αίμα στην καρδιά σας. Αυτό μπορεί να είναι μεγαλύτερο πρόβλημα, αν κάθεστε σταυροπόδι.
• Η έκθεση στον ήλιο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ευρυαγγείες στα μάγουλα ή τη μύτη ενός προσώπου με ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Γιατί οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες εμφανίζονται συνήθως στα πόδια;

Οι περισσότεροι κιρσοί και ευρυαγγείες εμφανίζονται στα κάτω άκρα λόγω της πίεσης του σωματικού βάρους, της δύναμης της βαρύτητας, και του ρόλου τους να μεταφέρουν το αίμα από το κάτω μέρος του σώματος πίσω στην καρδιά.
Η μεταφορά αυτή αποτελεί και το δυσκολότερο έργο του σώματός σας σε σύγκριση με άλλες φλέβες του σώματος. Οι φλέβες των ποδιών υπομένουν τις μεγαλύτερες πιέσεις. Αυτή η πίεση μπορεί να είναι ισχυρότερη από την αντοχή των μονόδρομων βαλβίδων των φλεβών.

Ποια είναι τα συμπτώματα των κιρσών;

Οι κιρσοί συχνά είναι ορατές διογκώσεις των φλεβών κάτωθεν του δέρματος. Κάποια άλλα κοινά συμπτώματα των κιρσών στα πόδια περιλαμβάνουν:

• Πόνος που μπορεί να επιδεινωθεί μετά από όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Κράμπες
• Αίσθημα βάρους
• Οίδημα
• Εξάνθημα που συνοδεύεται από φαγούρα ή ερεθισμό του δέρματος
• Υπέρχρωση (σκουραίνει) δέρματος (σε βαριές περιπτώσεις)
• Κουρασμένα πόδια

Είναι επικίνδυνοι οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες;

Οι ευρυαγγείες σπάνια αποτελούν σοβαρό πρόβλημα υγείας, αλλά μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστα ενοχλήματα στα πόδια, όπως κνησμό και αίσθημα βάρους ή καύσους. Λιγότερο συχνά, οι ευρυαγγείες μπορεί να είναι σημάδι παλινδρόμησης του αίματος σε βαθύτερες φλέβες, μη ορατές στο δέρμα. Σ’ αυτή την περίπτωση θα μπορούσατε να έχετε τα ίδια συμπτώματα που θα είχατε με τους κιρσούς.
Οι κιρσοί μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, ή μπορεί να προκαλέσουν πόνο συσφικτικού χαρακτήρα, καθώς και δυσφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κιρσοί μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

• Πληγές ή έλκη του δέρματος που οφείλονται στη χρόνια (μακροχρόνια) παλινδρόμηση του αίματος. Αυτά τα έλκη είναι επώδυνα και δύσκολο να επουλωθούν. Μερικές φορές δεν μπορούν να θεραπευτούν αν δεν διορθωθεί η παλινδρόμηση της αιματικής ροής στις φλέβες.
• Αιμορραγία. Το δέρμα πάνω από τις φλέβες γίνεται πολύ λεπτό και εύκολα τραυματίζεται. Όταν συμβεί μια κάκωση, μπορεί να υπάρξει σημαντική απώλεια αίματος.
• Επιπολής (επιφανειακή) θρομβοφλεβίτιδα, ονομάζεται ο σχηματισμός θρόμβου σε μια φλέβα (ή κιρσό) ακριβώς κάτω από το δέρμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρό και θερμό δέρμα, μια ευαίσθητη στην ψηλάφηση σκληρία κατά μήκος της φλέβας και, ενίοτε, πρήξιμο.
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ), ονομάζεται ο σχηματισμός θρόμβου σε μια βαθύτερη φλέβα. Μπορεί να προκαλέσει μία αίσθηση «τραβήγματος» στην κνήμη, πόνο, θερμότητα, ερυθρότητα και οίδημα. Ωστόσο, μερικές φορές δεν προκαλεί σημαντικά συμπτώματα. Αν ο θρόμβος του αίματος ταξιδεύσει στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή), μπορεί να αποβεί μοιραίος.

Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό για τη φλεβίτιδα;

Θα πρέπει να δείτε ένα γιατρό για τη φλεβίτιδά σας, εάν:

• Η φλέβα (ή ο κιρσός) έχει πρηστεί, είναι κόκκινη, ή πολύ ευαίσθητη ή ζεστή στην αφή
• Υπάρχουν πληγές ή ένα εξάνθημα στο πόδι ή κοντά στον αστράγαλο
• Το δέρμα στον αστράγαλο και τη γάμπα γίνεται παχύ και αλλάζει χρώμα
• Ένας από τους κιρσούς αρχίσει να αιμορραγεί
• Τα συμπτώματα στα πόδια σας εμποδίζουν στις καθημερινές δραστηριότητες
• Η εμφάνιση των φλεβών σας προκαλεί άγχος
• Αν έχετε πόνο, ακόμη και αν είναι απλώς ένας αμβλύς πόνος, μην διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια. Επίσης, ακόμα κι αν δεν χρειάζεται να δείτε ένα γιατρό για τη φλεβίτιδα σας, πρέπει να λάβετε ορισμένα προληπτικά μέτρα για να επιβραδύνεται την επιδείνωσή τους (βλέπε Πώς μπορώ να προλαμβάνω τη φλεβίτιδα και τις ευρυαγγείες;).

Πώς διαγιγνώσκεται η φλεβίτιδα;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει αν πάσχετε από φλεβίτιδα με μια απλή φυσική εξέταση και το ιστορικό σας. Θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου τυχόν πόνο που έχετε. Μερικές φορές, μπορεί να σας υποβάλλει και σε άλλες δοκιμασίες για να εντοπίσει την έκταση του προβλήματος και να αποκλείσει άλλες παθήσεις.
Ίσως σας ζητήσει να κάνετε ένα υπερηχογράφημα (triplex) φλεβών, το οποίο είναι χρήσιμο για να δει τη δομή των φλεβών, να ελέγξει τη ροή του αίματος εντός των φλεβών σας, και να εντοπίσει τυχόν θρόμβους. Η εξέταση αυτή είναι εντελώς ανώδυνη, διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά για το κάθε πόδι και χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων από τις δομές του σώματός σας.
Αν και σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα, μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μία φλεβογραφία. Η εξέταση αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να έχουμε μια πιο λεπτομερή εικόνα της ροής του αίματος μέσα στις φλέβες σας. Είναι επεμβατική και μπορεί να νιώσετε ένα μικρό πόνο-κάψιμο κατά την έγχυση του σκιαγραφικού εντός της φλέβας σας.
Ο αγγειοχειρουργός-αγγειολόγος είναι ο ειδικός και εξειδικευμένος γιατρός που θα σας συμβουλέψει και θα σας εξηγήσει όλες τις απορίες σας σχετικά με τη διάγνωση, τη πρόληψη και τους τρόπους θεραπείας των κιρσών και ευρυαγγειών που έχετε εμφανίσει.

Πώς αντιμετωπίζονται οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες;

Οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με αλλαγή του τρόπου ζωής και με θεραπευτικές παρεμβάσεις, που μπορούν να:

• Ανακουφίσουν τα συμπτώματα
• Προλάβουν τις επιπλοκές
• Βελτιώσουν την εμφάνιση

Ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, αν οι κιρσοί δεν προκαλούν πολλά συμπτώματα. Αν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει κάποια από τις ακόλουθες θεραπείες:
Κάλτσες συμπίεσης. Οι κάλτσες συμπίεσης ασκούν εξωτερική πίεση στις φλέβες σας, βοηθώντας στην καλύτερη λειτουργία τους. Υπάρχουν οι υποστηρικτικές και οι θεραπευτικές κάλτσες συμπίεσης. Οι τελευταίες είναι τριών κατηγοριών (class).
Οι υποστηρικτικές κάλτσες ή καλσόν, ασκούν τη μικρότερη πίεση. Αυτές, επίσης, συχνά δεν είναι «διαβαθμισμένης συμπίεσης». Αυτό σημαίνει ότι παρέχουν την ίδια πίεση σε όλο το πόδι αντί να αυξάνεται η πίεση όπου οι ανάγκες είναι μεγαλύτερες.
Οι θεραπευτικές κάλτσες, είναι σε όλες τις κατηγορίες «διαβαθμισμένης συμπίεσης» και ανεβαίνοντας σε κατηγορία τα ανώτερα και κατώτερα όρια της διαβαθμισμένης πίεσης που ασκείται στο πόδι αυξάνονται. Όσο ανεβαίνουμε σε κατηγορία τόσο δυσκολεύει η τοποθέτησή τους, και γι’ αυτό οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδεύονται από κάποιο εξειδικευμένο άτομο για αυτή τη δουλειά. Όλες διατίθενται σε καταστήματα με ιατρικά είδη και σε φαρμακεία.
Σκληροθεραπεία (Sclerotherapy). Η σκληροθεραπεία είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία και για τις ευρυαγγείες αλλά και για τους κιρσούς. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα για την έγχυση μιας υγρής χημικής ουσίας στη φλέβα. Η χημική ουσία προκαλεί τραυματισμό και οίδημα στα τοιχώματα της φλέβας, τα οποία κολλάνε μεταξύ τους και κλείνουν τον αυλό της φλέβας. Αυτό σταματά τη ροή του αίματος, και η φλέβα σταδιακά μετατρέπεται σε ουλώδη ιστό. Σε λίγες εβδομάδες, η φλέβα σταδιακά εξαφανίζεται. Αυτή η θεραπεία δεν απαιτεί αναισθησία και μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού σας. Μπορείτε να επιστρέψετε στις δραστηριότητές σας άμεσα μετά τη θεραπεία.
Οι ίδιοι κιρσοί μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν περισσότερο από μία φορά. Οι θεραπείες γίνονται συνήθως κάθε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μπορεί να σας ζητηθεί να φοράτε κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης μετά από σκληροθεραπεία για να βοηθήσουν στην επούλωση και τη μείωση του οιδήματος. Αυτή η θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική όταν γίνεται σωστά.
Οι πιθανές παρενέργειές της είναι:

• Σημάδι από το νυγμό της βελόνας, ερυθρές βλατίδες του δέρματος, ή μώλωπες στο σημείο της ένεσης. Αυτά συνήθως υποχωρούν λίγο μετά την θεραπεία.
• Κηλίδες, καφέ γραμμές ή ομάδες από λεπτά κόκκινα αγγεία γύρω από τον κιρσό που θεραπεύτηκε. Αυτές, επίσης, συνήθως υποχωρούν λίγο μετά την θεραπεία.
• Μπορεί να προκληθεί φλεγμονή από ποσότητα αίματος που παγιδεύεται στη φλέβα. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο. Μπορείτε να ανακουφιστείτε από το οίδημα, με τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ασπιρίνης. Ο γιατρός σας μπορεί να παροχετεύσει το παγιδευμένο αίμα με μια μικρή τομή μεγέθους κεφαλής καρφίτσας στην επόμενη προγραμματισμένη επίσκεψη σας.

Υπάρχει ένα είδος σκληροθεραπείας που ονομάζεται σκληροθεραπεία καθοδηγούμενη με υπερήχους (echo-sclerotherapy). Αυτός ο τύπος σκληροθεραπείας χρησιμοποιεί υπερηχογραφική απεικόνιση για την καθοδήγηση της βελόνας. Είναι χρήσιμη για τη θεραπεία κιρσών που δεν είναι εμφανείς στην επιφάνεια του δέρματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (π.χ. λέιζερ ή ραδιοκύματα) αν οι κιρσοί επανεμφανιστούν. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει στο ιατρείο. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν πληγές στο δέρμα, οίδημα, ένεση σε αρτηρία κατά λάθος, ή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (μια δυνητικά επικίνδυνη επιπλοκή).
Εφαρμογή επιφανειακού λέιζερ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά ευρυαγγείες και μικρότερους κιρσούς. Αυτή η τεχνική στέλνει πολύ ισχυρές δέσμες φωτός, μέσω του δέρματος, στη φλέβα. Αυτό σταδιακά εξασθενεί τη φλέβα, η οποία τελικά εξαφανίζεται. Δεν μπορούν να θεραπευτούν με ασφάλεια με λέιζερ όλοι οι τύποι και τα χρώματα δέρματος.
Δεν χρησιμοποιούνται βελόνες ή τομές, αλλά η θερμότητα από το λέιζερ μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη. Η ψύξη βοηθά στη μείωση του πόνου. Η συνεδρία της λέιζερ θεραπείας διαρκεί 15 έως 20 λεπτά. Σε γενικές γραμμές, απαιτούνται δύο με πέντε συνεδρίες για την εξαφάνιση των ευρυαγγειών στα πόδια σας. Η θεραπεία με λέιζερ συνήθως δεν είναι αποτελεσματική για ευρυαγγείες μεγαλύτερες από 3 mm. Μπορείτε να επιστρέψετε στις δραστηριότητές σας άμεσα μετά τη θεραπεία.
Πιθανές παρενέργειες του λέιζερ περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα ή πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής του λέιζερ μετά τη θεραπεία που εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες
• αποχρωματισμός του δέρματος που θα εξαφανιστεί μέσα σε ένα με δύο μήνες
• εγκαύματα και ουλές από κακώς εκτελούμενη θεραπεία με λέιζερ, αν και αυτό είναι σπάνιο.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (εφαρμογή ραδιοσυχνότητας και λέιζερ στο εσωτερικό της φλέβας). Αυτές οι μέθοδοι για την αντιμετώπιση των βαθύτερων επιπολής φλεβών των κάτω άκρων, που ονομάζονται σαφηνείς (saphenous) φλέβες, έχουν αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση για τους περισσότερους ασθενείς με μέτρια φλεβίτιδα. Κατά τη μέθοδο αυτή ο αγγειοχειρουργός βάζει ένα λεπτό και μικρό καθετήρα, που ονομάζεται θηκάρι, στη φλέβα. Ένας λεπτότερος ειδικός καθετήρας εισέρχεται μέσω του θηκαριού. Στο άκρο του φέρει μία κεφαλή που θερμαίνει το εσωτερικό της φλέβας οδηγώντας στη σύγκλειση αυτής.
Αναλόγως τον ειδικό καθετήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενέργεια ραδιοσυχνότητας ή λέιζερ για τη σύγκλειση της φλέβας. Η διαδικασία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μόνο τοπική αναισθησία. Εμφάνιση μωλώπων μετά τη θεραπεία και ανάπτυξη εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης είναι οι επιπλοκές των μεθόδων αυτών.
Τα συμπτώματα από τους κιρσούς βελτιώνονται και υγιείς φλέβες γύρω από την κλειστή φλέβα αναλαμβάνουν την επιστροφή του αίματος από τα πόδια στην καρδιά. Οι επιφανειακές δερματικές φλέβες που συνδέονταν με τη θεραπευθείσα φλέβα, συνήθως συρρικνώνονται και αυτές μετά τη θεραπεία. Εάν αυτό δε γίνει, τότε οι εν λόγω φλέβες μπορούν να αντιμετωπιστούν με σκληροθεραπεία ή άλλες τεχνικές.
Κλασική Χειρουργική. Χειρουργική χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της σημαντικού βαθμού φλεβίτιδας (φλεβικής ανεπάρκειας). Τα είδη των χειρουργικών επεμβάσεων για τη φλεβίτιδα περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική απολίνωση και εκρίζωση. Με αυτή τη θεραπεία, η ανεπαρκούσα σαφηνής φλέβα απολινώνεται και απομακρύνεται από το πόδι μέσω δύο μικρών τομών (στη βουβωνική χώρα και στο ύψος του αστραγάλου). Η αφαίρεση της φλέβας δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στο πόδι. Βαθύτερες φλέβες αναλαμβάνουν την επιστροφή του αίματος στη καρδιά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική ή ραχιαία αναισθησία πρέπει να γίνει στο χειρουργείο και είναι γενικά ασφαλής.
• Περιπατητική φλεβεκτομή (ambulatory phlebectomy). Με την περιπατητική phlebectomy, μέσω μικροσκοπικών τομών στο δέρμα και τη χρήση ειδικών εργαλείων αφαιρούνται οι κιρσώδεις φλέβες από το πόδι. Γίνεται με τοπική αναισθησία και η φλέβα συνήθως αφαιρείται σε μία θεραπεία. Μεγάλοι κιρσοί μπορούν να αφαιρεθούν με τη μέθοδο αυτή, αφήνοντας μόνο πολύ μικρές ουλές. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στη φυσιολογική δραστηριότητα την επόμενη ημέρα μετά τη θεραπεία. Πιθανές παρενέργειες της θεραπείας περιλαμβάνουν ελαφρούς μώλωπες και προσωρινό μούδιασμα.

Πώς μπορώ να προλαμβάνω τους κιρσούς και τις ευρυαγγείες;

Δεν μπορεί να προληφθούν όλοι οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες. Όμως, υπάρχουν ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τις πιθανότητες να εμφανίσετε νέους κιρσούς και ευρυαγγείες. Τα ίδια μέτρα μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τα συμπτώματα που έχετε:

• Αποφύγετε την άμεση έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία και σε άλλες πηγές θερμότητας (π.χ. ζεστό νερό)
• Το καλοκαίρι να φοράτε αντηλιακό προσώπου για προστασία του δέρματός σας από τον ήλιο και να περιορίσετε έτσι τις ευρυαγγείες στο πρόσωπο.
• Να ασκείστε τακτικά για να βελτιώσετε τη κυκλοφορία στο πόδι σας, και την ικανότητα της φλέβας στην επιστροφή του αίματος στη καρδιά. Εστιάστε σε ασκήσεις όπου δουλεύετε τα πόδια σας, όπως το περπάτημα ή το τρέξιμο.
• Ο έλεγχος του σωματικού σας βάρους βοηθά στην αποφυγή άσκησης υπερβολικών πιέσεων στα πόδια σας.
• Μη κάθεστε σταυροπόδι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με αυτόν το τρόπο είναι πιθανόν να τραυματίσετε τα πόδια σας, και ακόμη και ο παραμικρός τραυματισμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης των κιρσών.
• Ανυψώστε τα πόδια σας κατά την ανάπαυση όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Μην στέκεστε όρθιοι ή κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν πρέπει να σταθείτε όρθιοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, ρίξτε το βάρος του σώματός σας εναλλάξ στο κάθε πόδι σας κάθε λίγα λεπτά. Εάν πρέπει να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, να σηκώνεστε και να μετακινήστε κάθε 30 λεπτά.
• Να φοράτε ελαστικές κάλτσες υποστήριξης και να αποφεύγετε τα στενά ρούχα, που συμπιέζουν τη μέση σας, τη βουβωνική χώρα, ή τα πόδια σας.
• Αποφεύγετε να φοράτε ψηλά τακούνια για μεγάλες χρονικές περιόδους. Τα χαμηλοτάκουνα παπούτσια μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση του μυϊκού τόνου της γαστοκνημίας και συνεπώς στην επιστροφή του αίματος στην καρδιά σας.
• Τρώτε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι και πλούσια σε φυτικές ίνες. Οι φυτικές ίνες μειώνουν τις πιθανότητες δυσκοιλιότητας, η οποία μπορεί να συμβάλλει στην ανάπτυξη κιρσών. Πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα είναι τα νωπά φρούτα και λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως. Η κατανάλωση λιγότερου αλατιού μπορεί να μειώσει το οίδημα που εμφανίζεται συχνά στη φλεβίτιδα.

Μπορούν οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες να ξαναεμφανιστούν μετά από θεραπεία;

Οι σύγχρονες θεραπείες για τους κιρσούς και τις ευρυαγγείες έχουν πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας σε σύγκριση με τις παλαιότερες χειρουργικές θεραπείες.
Ωστόσο, μετά την πάροδο αρκετών ετών, μπορεί να αναπτυχθεί φλεβίτιδα στις υπόλοιπες φλέβες του ποδιού καθώς η προδιάθεση για ανεπάρκεια των βαλβίδων που έχει το σώμα σας δεν θεραπεύεται. Η παρακολούθηση με υπερήχους (triplex) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των βαλβίδων των εναπομεινάντων φλεβών. Συνεχιζόμενες θεραπείες βοηθούν στο να κρατηθεί το πρόβλημα υπό έλεγχο.
Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να επιβραδύνετε την ανάπτυξη νέων κιρσών είναι να φοράτε ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας.